Düsseldorf im Juli 2011. Immer mehr Menschen leiden an Hallux valgus, einer schmerzhaften Veränderung des Großzehenballens. Infolgedessen stieg mit der medizinischen Entwicklung auch die Präzision der Diagnostik und Therapie. Im Mittelpunkt stehen nun individuell ausgerichtete Therapieverfahren. Adem Erdogan, Facharzt für Chirurgie und zertifizierter Fußchirurg der Praxisgemeinschaft Ars Pedis aus Düsseldorf, berichtet über neue Ansätze und Verfahren.

Was genau bedeutet Hallux valgus?

Adem Erdogan: „Der Begriff beschreibt eine Fußdeformität und setzt sich aus dem Lateinischen Hallux – Großzehe – und valgus – nach außen stehend – zusammen. Allerdings leiden Patienten nur in einem Bruchteil der Fälle an der alleinigen Schiefstellung der Zehen. Zusätzlich entsteht bei vielen Betroffenen ein sogenannter Großzehenballen. Diese übermäßige Hornhautbildung an der Unterseite des Ballens entwickelt sich, weil der erste Mittelfußknochen allmählich in Richtung Fußinnenseite wächst und die Großzehe in die Gegenrichtung drückt. Daraus resultieren Rötungen und Schmerzen am Großzehenballen. Außerdem nimmt der Vorfuß an Breite zu und es treten Probleme mit dem Schuhwerk auf, da die Füße keinen ausreichenden Platz mehr finden. Das Geschlechterverhältnis beträgt dabei circa neun zu eins zuungunsten der Frauen.“

Was ist für diese Fußerkrankung verantwortlich – falsches Schuhwerk?

Adem Erdogan: „Immer weniger Fußfehlstellungen lassen sich auf falsches Schuhwerk zurückführen. Die Erfahrungen der letzten Jahre zeigen, dass andere Ursachen deutlich häufiger als auslösende Faktoren infrage kommen. Beispielsweise liegt den meisten Fußerkrankungen beziehungsweise -deformitäten eine familiäre Vorbelastung zugrunde. Dies gilt auch für den Hallux valgus, ein Umstand, der sich mit unseren Patientenerfahrungen deckt. Nach familiärer Belastung gefragt, zeigte sich in den meisten Fällen, dass Mutter oder Großmutter unter dem gleichen Problem litten. Falsches Schuhwerk als Ursache anzusehen, gilt in der Medizin daher als überholt. Festigkeit und Stabilität nehmen mit dem Alter durch erschlafftes Bindegewebe an den Gelenken immer weiter ab. Dies führt dazu, dass der erste Mittelfußknochen über keinen Halt mehr verfügt.“

Wodurch zeichnet sich die moderne Hallux-valgus-Behandlung aus?

Adem Erdogan: „Heutzutage berechnen wir vor der Operation genau die Winkel der Gelenke und Knochen zueinander. Darauf beruht dann letzten Endes die Auswahl der geeigneten Operationsmethode. Selbstverständlich spielt hierbei auch die individuelle Situation des Patienten, das heißt beispielsweise sein Alter oder auch die berufliche Aktivität, eine ausschlaggebende Rolle. Insgesamt verfeinerten sich die Operationsverfahren in der modernen Fußchirurgie laufend. Als Folge treten wenige Komplikationen auf und Patienten erholen sich nach der Operation deutlich schneller. Um die Qualität einer Operation zu gewährleisten, achten Patienten im Vorfeld darauf, dass ein Vertrauensverhältnis zum Arzt besteht. Außerdem gehört bei einem Fußspezialisten eine eingehende körperliche Anamnese ebenso zu einer sorgfältigen Diagnosestellung wie eine Ganganalyse. Patienten erhalten bei den deutschen Gesellschaften für Fußchirurgie (G.F.F.C und D.A.F) Mitgliederlisten von zertifizierten Fußchirurgen, die durch langjährige Erfahrungen ihre Fähigkeiten nachgewiesen haben.“